尿酸高只要关节不痛就不用管？痛风这些误区要知道

长期以来，痛风被视为一种“老年病”，但随着年轻患者数量的增加，这一健康问题逐渐成为公众关注的焦点之一。根据《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》发布的信息，痛风患病率逐年上升，发病年龄趋于年轻化。

尿酸达标就可以停药？尿酸高只要关节不痛就不用管？得了痛风就与肉无缘了……痛风与高尿酸血症的这些误区你中招了没，一起来看。

误区一：高尿酸血症=痛风？

高尿酸血症和痛风是同种疾病不同阶段的两个名字。

高尿酸血症主要是指在正常饮食条件下，不在同一天测两次尿酸均大于420微摩尔/升。

而由于尿酸水平长期高于正常值，尿酸盐结晶沉积在人体的关节处，刺激关节形成无菌性关节炎，则为痛风。

误区二：只要关节不痛，血尿酸水平再高也不用管

如果不及时有效地控制高尿酸血症，将导致痛风性关节炎发作频率逐年升高。

北京中医药大学东方医院经开区院区综合内科副主任医师李方凯表示，痛风只是高尿酸血症危害的重要方面之一，还会增加糖尿病、高血压病、冠心病、脑卒中、动脉粥样硬化、痛风性肾病、尿酸性结石等代谢性疾病、心脑血管疾病和慢性肾病发生的风险。因此，即使是“不痛的痛风”，也需要通过非药物和药物降尿酸治疗，首选非药物干预：管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水。

误区三：治疗痛风药物对肝肾毒性大，能不吃尽量不吃

与炎症和高尿酸血症对机体的损伤相比,药物的副作用可说是“小巫见大巫”，因为机体具有强大的自我修复能力，特别是肝脏，药物对肝脏的损伤，机体可以修复。

但长期高尿酸血症对肾脏、心脏等内脏器官持续慢性损伤不可逆转，机体难以修复，最终导致尿毒症、冠心病、中风等严重后果。

误区四：运动能减肥，同样也能治疗痛风

生命在于运动，适当运动的确可以降低血尿酸。北京中医药大学东方医院经开区院区综合内科副主任医师李方凯表示，适度的有氧运动，可以降低痛风发作次数，但并不是强度越大越有助于降尿酸。痛风应坚持适量运动，建议每周至少进行150分钟（每天30分钟，5天/周）中等强度的有氧运动。另外，痛风患者应注意，剧烈运动或突然受凉也会诱发痛风急性发作。

误区五：痛风不必用药物治疗

目前，已经有实验证实，体内血尿酸80%来源于自身新陈代谢，外源性食物进入体内后所产生的尿酸只占20%，饮食控制只能减少外源性尿酸量，对内源性尿酸的产生无任何影响。

北京中医药大学东方医院经开区院区综合内科副主任医师李方凯表示，反复发作是痛风的特征之一，目前的医疗技术还不能完全治愈痛风，必须长期将血尿酸控制在达标范围，避免危险因素，才能有效地防止痛风反复发作。

误区六：尿酸达标后就可以停药了

倘若停止服药，尿酸代谢和排泄就会逐渐恢复原态。仅通过饮食来控制，大部分患者血尿酸很容易上升。

北京中医药大学东方医院经开区院区综合内科副主任医师李方凯建议，在血尿酸降至达标后，维持至少2-3年以上，溶解清除关节腔内的尿酸盐结晶，再根据医生指导，逐渐将药物减量，直到滴定一个最小维持剂量，再长期维持治疗。

误区七：得了痛风终生与肉无缘，只能靠吃糠咽菜维持生命

痛风是一种代谢性疾病，能控制，不能根治，因此饮食和运动是痛风患者需要时刻注意的问题，但并不等于说终生与肉无缘。

北京中医药大学东方医院风湿科副主任医师韦尼表示，第一，在痛风急性发作期绝对不吃，病情稳定期血尿酸已经开始下降时可以吃一些。第二，提倡进食鸡鸭等家禽类瘦肉以及淡水鱼，此类肉多属于中等嘌呤食物，尽量不吃牛羊类红肉，禁忌食用动物内脏、海鲜等。第三，烹饪方法以水煮、清炖为主，避免油炸、熏烤。第四，一次食用量不能过多，每次100克左右即可，食用频率不能过高。

而且，也不是所有蔬菜水果都可以随便吃的，如芦笋、笋干、黄豆芽、菌菇、菜花、四季豆、扁豆等蔬菜，嘌呤含量不低，甚至高于部分肉类。此外，越来越多的研究证实，大量摄入果糖会造成内源性嘌呤生成增多，导致血尿酸升高。果糖含量较高的水果，如榴莲等，过量食用也会造成血尿酸水平升高，诱发痛风。

误区八：痛风患者不能吃豆制品，不能喝牛奶、酸奶

北京中医药大学东方医院风湿科副主任医师韦尼表示，豆浆、豆腐、豆腐脑等豆制品在加工过程中，豆类中大量的嘌呤都已经被去除了，所以痛风患者适量进食豆制品一般不会导致血尿酸升高。

牛奶、酸奶等乳制品嘌呤含量低，与豆制品一样，痛风患者适当食用，可以补充由于低嘌呤饮食带来的蛋白摄入不足，而且还有助于尿酸排出。

误区九：秋水仙碱副作用大，痛风发作时口服苏打片

痛风发作时，拒绝秋水仙碱治疗是不明智的，但不需要大剂量服用，建议使用时应尽量将剂量控制在每日3片(1.5毫克) 以内，再辅以其它的消炎镇痛药物，同样会取得单用秋水仙碱的效果，但副作用明显减少。

北京中医药大学东方医院经开区院区综合内科副主任医师李方凯表示，碳酸氢钠在一定程度上能碱化尿液、促进尿酸排泄，但是苏打水的碳酸氢钠含量很少，难以达到“降尿酸”的功效。因此，对于高尿酸血症和痛风患者来说，仅靠多喝苏打水和控制饮食往往是难以降低尿酸和预防痛风的。

误区十：欧美国家人群都吃别嘌醇降尿酸，亚洲人也能吃

亚洲人群对于别嘌醇的过敏几率远大于欧美人群，所以，在服用别嘌醇前需先进行基因检测，不能自行服用，否则有过敏性休克，甚至有致命的危险。

如何远离痛风？这4点要知道

1.适量吃海产品、牛羊肉

想要降低痛风风险，首先要控制海产品的食用量。摄入过多牛羊肉和动物内脏，也会提高痛风患病风险。

此外，由于高脂肪饮食会导致尿酸代谢紊乱，吃肉时还要尽量选含脂肪量低的，烹饪前最好焯水去掉一部分嘌呤。

2.少吃高糖食物

高糖食物尤其是高果糖食物，会加速尿酸的形成。一项调查发现，通过含糖汽水摄入过多的添加糖，会明显提高高尿酸血症患病率。

此外，建议适当减肥，肥胖会放大添加糖对高尿酸血症患病率的影响。

3.限制饮酒

一个很常见的误区是:只有啤酒有害，白酒、红酒都能喝。实际上，只要是酒都会提高患病风险。

4.多喝水

我们需要水作为载体以尿液、汗液形式排出多余尿素，如长期饮水量不足就会导致尿酸排出受到影响。如果已经痛风发作，每天喝到2000毫升以上的水来增加尿酸排出量，还能起到缓解痛风的作用。

综合：央广网、健康中国、央视新闻、新京报、来宾疾控