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医保可报销药品仅占2%?关于医保的这些误区要警惕!

来源: 作者: 2025-10-20 18:27:05

近日,网上流传“药监局批准药品超15万个,医保目录只纳入了3159种,仅占2%”的消息,引发关注。对此,国家医保局发文称,这种说法把基于不同统计口径的数据混为一谈、粗暴比较,刻意压低目录内药品数量占比,是明显错误的。

医保目录3159种药品,是按药品活性成分统计。只要活性成分相同,无论厂家几个,给药途径、剂型如何,都视为同一种药。而药监局批准的15万个药品,则是按批准文号统计的。同一种药,生产厂家、剂型、规格不同,批准文号就不同,会被认定为多个药品。

以“阿莫西林”为例,在医保目录里,无论市场上有多少个厂家生产,无论是胶囊、颗粒、注射剂,它只算作1种药;但在药监局的统计里,仅阿莫西林胶囊这一种剂型,因厂家、规格不同等,就可能对应着4个以上的批准文号。如果将医保目录的3159种药品按照批准文号进行换算,实际覆盖药品超7万个,约占全国市场在售药品的63%。

这类谣言将两个不可比的数据混为一谈,利用公众对专业统计口径的陌生,营造出一种“医疗保障严重不足”的假象。

医保关乎每一位公民的健康权益与经济保障。常见医保误区还有哪些?

误区一:城乡居民医保大病保险报销需要另外缴费?

城乡居民医保大病保险不需要单独缴费而且报销也不限病种。凡是参加城乡居民基本医疗保险的人员,其医疗费用达到大病保险起付线的部分,将自动纳入大病保险报销范围。

误区二:医保限制患者住院天数?

参保人员的住院天数和医疗费用,取决于患者病情严重程度。医保经办机构明确要求定点医疗机构严格掌握入出院标准,不得拒收符合住院条件的参保人员,不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院。经核查情况属实的,将根据协议处理。如果患者遇到被分解住院或强制出院的情况,可以向定点医疗机构医保部门或医保经办机构投诉。

误区三:医保只报销便宜老药,新上市药品不能报销?

这是错误的。中国社会科学院经济研究所研究员王震表示,医保药品目录中的药不区分老药,区分的是它是不是好药,是不是真的对患者病情的救治真正起到作用的好药。近几年国家医保局加大了对新上市创新药好药纳入医保目录的工作,有几十种上百种的创新药,都纳入到医保目录当中。


综合自:央广网、人民日报评论、光明网、互联网联合辟谣平台、千龙网